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第411章 肝门部胆管癌,晚期,省里三家医院都拒了

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血管重建:门静脉右支切除后端端吻合重建。

胆道重建:左肝管空肠ROUX-en-Y吻合。

整体框架没有问题,和陆晨自己的判断基本一致。

但当他看到血管部分的细节时,目光停住了。

方案中对门静脉右支的分离路径描述是:从门静脉主干向右侧分支方向分离,沿肿瘤前缘向后方推进。

陆晨皱了一下眉。

这个路径和他通过真实之眼看到的情况有出入。

他在全息投影中看到的那条四毫米间隙,位置不在肿瘤前缘,而是在肿瘤的后侧方。

如果按照方案中的路径从前缘进入,会先遇到肿瘤与门静脉右支粘连最紧密的区域。

这个区域的间隙不到两毫米,分离难度和风险都远高于从后侧方进入。

而那条四毫米的间隙,恰好在后侧方。

换句话说,程维远团队的方案选择了一条更险的路。

不是方案有错,而是信息不对称。

程维远看到的是CT影像,他没有真实之眼,不可能精确判断四毫米间隙的确切位置。

他选择从前缘进入是常规做法,在大多数病例中是最合理的路径。

但在这个病例中,后侧方才是最优解。

陆晨没有急着发邮件指出这个问题。

他把这份方案保存了下来,在偏差的位置标了一个记号。

这个问题,等程维远到场后当面说比文字沟通更清楚。

口头交流可以实时互动,可以根据影像一起指着讨论。

邮件里说这种毫米级别的路径偏差,很容易产生误解。

当面沟通是最好的方式。

……

陆晨把方案合上,拿起手机。

给程维远的助手回了一封邮件。

“方案已收到并阅读,整体框架认同,部分血管分离路径的细节建议到场后结合影像面谈,有一处判断差异需要当面讨论。”

发送。

然后他关掉电脑,躺到折叠床上。

闭上眼之前,他在脑海中启动了系统的病例回溯模拟功能。

今晚的三次模拟,他全部选择了与肝门部手术相关的病例。

【高级病例回溯模拟启动】

【选取病例:活体肝移植肝动脉吻合术】

【模拟开始】

二十分钟后,模拟结束。


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