“顶端存在混合血栓，如果受压碎裂，可能直接进入肺循环。”
他标出三处血管控制点。
“先控制右肾动脉，减少肿瘤和瘤栓血供。”
“完成肝脏游离后，在直视下确认瘤栓顶端，再建立下腔静脉上下端和左肾静脉控制。”
血管外科主任点头。
“阻断后切开下腔静脉取栓。”
“如果后壁没有明显受侵，可以直接缝合。”
“不能直接把缝合作为默认方案。”
陆晨放大下腔静脉横断面。
“这段管腔本来就受压，直接纵向缝合可能进一步狭窄。”
“术中要根据切除宽度决定横向修补或补片重建。”
陈济民问道：“补片用什么？”
“优先准备自体静脉补片和人工血管两套方案。”
陆晨说道：“如果后壁切除长度超出安全范围，直接转管段重建。”
肝胆外科主任提醒。
“阻断时间不能太长，肝肾回流都会受影响。”
“所以取栓和重建必须同步准备。”
陆晨调出手术步骤。
“泌尿组完成肾脏和肿瘤游离。”
“肝胆组处理肝后下腔静脉显露。”
“血管组建立阻断和重建通道。”
“瘤栓取出后，我负责判断静脉壁并完成修补。”
会议室里没人质疑这项分工。
神级血管吻合术带来的不只是速度。
更重要的是，陆晨能够在术中通过触感判断血管壁弹性和承受极限。
这种能力，正是下腔静脉重建最需要的保障。
麻醉科主任问道：“手术时间定在什么时候？”
陈济民看向墙上的时钟。
现在是晚上七点四十分。
患者血尿仍在持续，瘤栓顶端的新鲜血栓随时可能脱落。
陆晨没有选择连夜仓促开刀。
“凌晨六点。”
“利用接下来十个小时纠正贫血，稳定容量，完成备血和器械准备。”
“患者全程监护，禁止下床活动。”
重症医学科主任补充道：“如果出现突发低氧、胸痛或者血压下降，立即按肺栓塞预案处理。”
陈济民当场拍板。
“手术提前到明早六点。”
消息很快传到许国忠和家属那里。
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